Patologie e trattamenti in ortopedia - Principali Patologie Ortopediche

Le condizioni trattate in ambito ortopedico sono numerose e possono essere suddivise in base alla loro natura (degenerativa, traumatica, infiammatoria) o alla regione anatomica colpita.

Patologie Degenerative

Artrosi

È la patologia ortopedica più comune, caratterizzata dall'usura della cartilagine che riveste le articolazioni. Causa dolore, rigidità e limitazione del movimento. Le sedi più colpite sono l'anca (coxartrosi), il ginocchio (gonartrosi) e la colonna vertebrale.

Tendinopatie

Si tratta di processi degenerativi a carico dei tendini, spesso causati da sovraccarico funzionale. La tendinopatia della cuffia dei rotatori nella spalla è un esempio molto frequente.

Ernia del Disco

Si verifica quando il nucleo polposo di un disco intervertebrale fuoriesce dalla sua sede, comprimendo le radici nervose e causando dolore (es. sciatica), formicolio e debolezza.

Patologie Traumatiche

• Fratture: Rottura di un osso a seguito di un trauma. Possono essere semplici o complesse e richiedere trattamenti diversi.
• Lussazioni: Perdita completa e permanente dei rapporti tra i capi articolari di un'articolazione.
• Lesioni legamentose: Stiramento o rottura di uno o più legamenti, comuni in articolazioni come il ginocchio (es. lesione del legamento crociato anteriore) e la caviglia.
• Lesioni muscolari: Stiramenti o strappi delle fibre muscolari.

Altre Condizioni Comuni

• Sindrome del Tunnel Carpale: Compressione del nervo mediano al polso, che provoca formicolio, intorpidimento e dolore alla mano.
• Alluce Valgo: Deformità del primo dito del piede, che appare deviato lateralmente.
• Scoliosi: Curvatura laterale anomala della colonna vertebrale.

Approcci Terapeutici

La gestione di una patologia ortopedica inizia quasi sempre con un approccio conservativo, riservando la chirurgia ai casi più gravi o a quelli che non rispondono alle altre terapie.

Trattamenti Conservativi

L'obiettivo è ridurre il dolore e l'infiammazione, recuperare la funzione e prevenire ulteriori danni.

• Fisioterapia e Riabilitazione: È un pilastro del trattamento conservativo. Include esercizi specifici per migliorare la forza muscolare, l'articolarità e la stabilità, oltre a terapie manuali e posturali.
• Terapie Farmacologiche: Vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e antidolorifici per gestire il dolore e l'infiammazione.
• Terapie Infiltrative:
  • Infiltrazioni di Corticosteroidi: Hanno un potente effetto antinfiammatorio e vengono usate per ridurre il dolore acuto.
  • Infiltrazioni di Acido Ialuronico (Viscosupplementazione): Utilizzate soprattutto nell'artrosi, aiutano a lubrificare l'articolazione e a ridurre l'attrito.
  • Medicina Rigenerativa (PRP e Cellule Mesenchimali): Tecniche innovative che utilizzano componenti del sangue del paziente (Plasma Ricco di Piastrine - PRP) per stimolare i processi riparativi dei tessuti.
• Terapie Fisiche Strumentali: Tecnologie come Laserterapia, Tecarterapia e Onde d'urto vengono impiegate per ridurre il dolore e favorire la guarigione.
• Utilizzo di Ortesi e Tutori: Dispositivi esterni come tutori, plantari o corsetti possono essere prescritti per sostenere, stabilizzare o correggere un'articolazione.

Trattamenti Chirurgici

Quando i trattamenti conservativi non sono sufficienti, si ricorre alla chirurgia.

• Artroscopia: Una tecnica mininvasiva che, attraverso piccole incisioni, permette di visualizzare e operare all'interno di un'articolazione.
• Chirurgia Protesica: Sostituzione di un'articolazione danneggiata con una protesi artificiale. Gli interventi più comuni sono la protesi d'anca e la protesi di ginocchio.

• Osteosintesi: Intervento per stabilizzare i frammenti di una frattura ossea utilizzando mezzi di sintesi come placche, viti o chiodi.
• Chirurgia Vertebrale: Interventi mirati a decomprimere le strutture nervose o a stabilizzare la colonna.
• Osteotomie: Interventi in cui un osso viene tagliato e riposizionato per correggere una deformità.

Il percorso post-operatorio, che include un programma riabilitativo personalizzato, è fondamentale per il successo dell'intervento e per un recupero ottimale.

Approfondimento Video: Medicina Rigenerativa